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大晦日
2009年12月31日
ブログをお読みになられている皆様へ
こんばんは、植田歯科 植田晋矢です。
皆様。どんな大晦日をお過ごしでしょうか。
私の大晦日は朝午前６時前にいつものように、愛犬ランズ（ラブラドールリトリバー）の吠え声で始まりました。２匹の犬の散歩と今年最後のゴミ出しとクリニックのお花の水やりを済ませ、その足でT歯科診療所のT先生へご報告書をお持ちしました。それから午前８時前に車を洗車して再度クリニックへ。
そこで、今年最後のセレック技工。
５本のクラウンにステインをして午前中に全ての仕事が終了いたしました。
ようやく終わった。
今年一年を振り返り、色々な事がありました。
それを一つ一つ噛み締めて、また新たな一年を迎えたいと思います。
一つ言える事は、すばらしいスタッフに恵まれとても楽しく仕事ができた事にスタッフを初め、色々な事を教えて頂いた患者様へ感謝しております。
来年も最先端の医療を患者様に還元できるよう、日々研修をつみ安全で最良の歯科医療を行えるように頑張りたいと考えております。
このブログをお読みになられている皆様。
つたない文章にお付合い頂いた事を感謝しております。
来年も時間が許す限り、ブログを更新して行きたいと思いますので、お暇な時にお立ち寄り下さい。
では、皆様にとってよい年となりますよう、お祈り申し上げます。
来年の診療は１月５日（火曜日）午前９時からとなります。
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群馬県伊勢崎市中央町１０−１９
植田歯科 植田晋矢
電話０２７０−２３−３４３５
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今年の診療終了
2009年12月29日
昨日１２月２８日（月）に本年の診療を終了いたしました。
本日１２月２９日（火）は、スタッフ全員で大掃除を行いました。
窓ふき、エアコンのフィルター掃除、各ユニットの清掃、いらな書類や燃えないごみ、いや一杯ありました。
スタッフのみなさんお疲れさまでした。
今年一年を振り返ってみて思う事は、セレックで修復するケースがかなり多かったため、木曜日、日曜日は、朝早くから夜遅くまで技工に明け暮れる日々でありました。
休日にセレックの技工がないと、何か変な気分でありました。
１１月には、念願の歯科用コンビームCT（ドイツ シロナ社製 ガリレオス）を導入しました。
ガリレオスにより多くの情報が即座に手に入る反面、その情報がどこまで正確なのかを実感できるのには、もう少し時間が必要です。
CTが万全と思われるDrも多いと思いますが、口腔内のメタルのハレーション（障害陰影）なのか、それともそうでないのか。CT独特の画像の癖が存在します。
また、ガリレオスは、１スキャンで上下顎同時に撮影がでますが下顎を見たい時に、上顎の歯牙が邪魔したりして、見ずらいこともあります。
ガリレオスの弱点を改善するように、シロナの営業マンにお話を上げておりますので数年後には、おそらく現在の弱点は克服されると思います。
何はともあれ無事今年の診療を終える事ができホッとしております。
皆様もこれから大掃除ですか？
私は、明日自宅の大掃除です。
どうか皆様よいお年をお迎え下さい。
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群馬県伊勢崎市中央町１０−１９
植田歯科 植田晋矢
電話０２７０−２３−３４３５
キーワード 大掃除 セレック ガリレオス
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Category : 歯科
味覚障害
2009年12月27日
数週間前に７０歳代の患者様からご飯の味がわからないという主訴で植田歯科を来院されまいた。
まず、味覚障害を訴える多くの患者様の共通点は、他科から多くの投薬を受けているということです。
その患者様も、内科より降圧剤、整形外科から鎮痛剤、泌尿器科から前立腺の薬と多くの薬を服用しておりました。
そこで、一番始めに疑ったのは、亜鉛欠乏症。
なぜ、普段どうおりに食事をしているのに、なんで亜鉛が欠乏するの？と思われるかもしれませんが、亜鉛が多くの服用中の薬剤とキレート結合して排出されてしまうために亜鉛が欠乏してしまうことがあるのです。
また、パンなどに含まれるフイチン酸や様々な食品に含まれている食品添加剤などによっても亜鉛は影響を受けます。
そこで、亜鉛製剤（プロマック）の投与を開始いたしました。
１週間後の昨日、その患者様が来院いたしました。
「どうですか？味覚の方は何か変化がありましたか？」との問いかけに、患者様は、「ご飯の味がわかるようになってきました。だいぶ良くなったみたです。」と絵顔で答えてくれました。「これから正月を迎えるので、味がわからなかったら困ったなと思っておりましたが、これで安心して正月が迎えられそうです。」とお話をいただき、私もとても嬉しくなりました。
味覚障害、舌痛症でお困りの方は、一度ご相談頂ければと思います。
＊味覚障害は、亜鉛欠乏だけで生じるものではありませんので、亜鉛製剤投与により改善しないこともございます。ご自分で判断するのではなく一度受診して詳細な問診が必要です。
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群馬県伊勢崎市中央町１０−１９
植田歯科 植田晋矢
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キーワード 味覚障害 亜鉛 プロマック 舌痛症
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Category : 歯科
メーリークリスマス
2009年12月25日
メーリークリスマス！
幼稚園に通う娘が、今朝サンタクロースからのプレゼントを嬉しそうに開いておりました。
ドアを開けて、デッキに駆け出し大きな声で「サンタさ〜ん！プレゼントありがとうー！」と叫んでおりました。
パパの耳元で、「昨日の夜、サンタさんのソリの鈴の音聞こえた。？」と娘？
「ああ、聞こえたよ。急いでドアを開けて、サンタのソリを見ようとしたけど間に合わなかった。」とパパ
「なんで、起こしてくれなったの？」と少し怒った表情をする娘に、「来年は、2人で寝ないでサンタクロースが来るかどうか、見張ろうね。」と言い、そっと肩を抱きしめました。
そんな娘が、私に似顔絵を書いてそっと枕元に置いてくれました。
「きっと、パパにはサンタクロース来ないから、私がプレゼントしてあげる。」
そんな娘とは対照的に、パパサンタにおねだりする息子は、コンピューターを自作したいとのこと、マザーボードはこれで、このCPUで、メモリーは何メガでと、我が家で一番コンピューターに詳しくなりました。
それにしても、年々要求が高額になるのは頂けません。
もちろん、お年玉抜き、誕生日プレゼント抜き、宿題を早くやる、家の手伝いをする。パパとママの言う事を聞くといる条件です。
でも、こんな条件をつける大人も何か夢がありませんね。
みなさまは、どんなクリスマスをお過ごしでしょうか？
Category : その他
Evidence（エビデンス）の意味するもの？
2009年12月24日
最近Drの中でよく聞く言葉がある。それはEvidence。
このエビデンスと言葉が出てくると、インチキ論文も驚く程信用性が増す。
まるで、我が家の料理で重宝する味の素のようである。
（こんな事を書くと、明日からカップラーメンでの自炊になりそうだが。）
ここで問題なのが、そのエビデンスがどこから出て来ているかと言う事。
このエビデンスという言葉に、マスクされてこの言葉を聞いたDrはあたかも魔法にかかったように、その発表を信じてしまう。
このエビデンスという言葉の使い方で最もふさわしい舞台は、大きければ大きい程良い学会の発表演者への反駁質問である。多くの演者は、自分の発表が終わった安堵感と質問者からまったく的を得てない質問に枕詞として使用される「その研究には、エビデンスがあるのか。？」という人を小馬鹿にした質問が最もふさわしい使用法である。
これには、全く閉口させられる。
また、発表の格調をさらに高めるのが、t検定、コクラン分析、危険度など統計用語など付け加えればさらに聴衆は、意味も無い発表を鵜呑みにしてしまうだろう。
なぜ、このような事を書くというと、エビデンスと言う言葉を軽々しく口にするドクターに多いのが１００年前にエビデンスが確立している治療法をもキチンと行っていない方が多いと感じること。
コンプッレックスを隠そうとする為にエビデンスという言葉を使う先生がいるという事実。
これを知ってもらいたい。
所詮エビデンスなんて天気予報と同じ。
雨の確立が９０％なら傘をもってですでしょう？（たぶん私なら傘を持って出る。）
しかし、雨の確立が６０％ならどうですか？
じゃあ雨の確立２０％なら？
その雨になるという予報は、スーパーコンピューターや多くの科学的な根拠に基づいて予報を出している。医科、歯科医学より科学的な根拠は質および膨大なデーターがそろっている。
けれど、９０％雨の予報でも１０％は雨ではないのです。
つまり、天気予報が当る場合もあれば外れる場合もある。
傘を持って外出するかどうかの最終決定は、その地で育ち風の香りや温度、雲の形、色、過去の経験を元に各個人が決めるのです。
これがエビデンスなのです。
先にも書いたが、注意すべき事がまだある。
それは。一研究者が、研究費用を出資された会社に有利な研究を発表していることが多いという事。
それを一開業医レベルで見抜くのはかなり困難である。
そこでどうするか。
発表が終わった懇親会にできるだけ出席して第一人者の先生方の生の声を聞く事。
これが大切。！
「その研究は、どこそこが研究費用を出したんだ。」なんて公式な席では言えるはずもない裏話や、ここでは書けないバカ話など様々な世間の裏の話が聞ける。
それを総合的に判断し、最終的にどうするかを冷静に考える。
最近は、その研究の真意を聞くには、第一人者との酒の席がもっともエビデンスの信用性が高い内容が聞けると情報通の先生からアドバイスを頂いた。
なるほど。
約１００年前、ライト兄妹が世界で初めて飛行機で初飛行をはたした。
当時誰一人、人間が空を飛べるなんて信じていなかった。
そんなエビデンスなんて存在しなかったのだ。
エビデンスと言う言葉は、現在存在しない現象を証明する一つの夢を解く鍵ではないのではなかろうか。？
エビデンス。それは、私にとってイノベーション チャレンジと同義語かもしれない。
あなたにとってエビデンスって何ですか？
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群馬県伊勢崎市中央町１０−１９
植田歯科
植田晋矢
電話 ０２７０−２３−３４３５
キーワード エビデンス イノベーション チャレンジ
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Category : 歯科
セレック（形成歯ーバイト マニュアル位置づけ）
2009年12月23日
セレック光学印象で形成歯、バイトの位置づけを行う際に時として、自動マッチングができないことがあります。
例えば、最後臼歯をセレックで修復する場合。
最後臼歯のた自動マッチングデータ不足のために自動マッチングが出来ないため、前方部までの光学印象をおこなうと、３D構築される印象画像が大きくなります。
するとコンピューターデザイン時にコンピューター画面上で形成歯が回転中心とならず、大きな模型が左右に動いてしましデザイン作業の快適性が削がれることがあります。
かといって、光学印象範囲を狭くすると今度は、形成歯ーバイト自動マッチングができないことがあります。
どうすれば良いのか？
その一つの解決策が、模型上で映り込む部分にあらかじめ＃１１番のメスでマーキングを３カ所にX点印をつけておきます。
それをマニュアルマッチングの際に選択して、印象とバイトをマッチングさせる方法。
ただ、模型にマークをするだけで飛躍的にマッチングの精度をあげることができます。
（バイトを形成歯の上にのせます。）
（酸化チタンのパウダーでパウダリング。現在はCAD／CAM用のバイト剤を使用。）
（マークしたX点印をマニュアルでバイトとマッチングを行う。）
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植田歯科 植田晋矢
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キーワード セレック 形成歯ーバイト マニュアルマッチング
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Category : 歯科
ブローネマルクインプラント機械研磨フィクスチャーの長期経過
2009年12月22日
以下の２枚のレントゲン写真は、ブローネマルクインプラント機械研磨フィクスチャーの１０年近い経過症例です。
フィクスチャートップから数スレッドまで骨吸収を認めるものの、それ以降まったく骨は安定しております。
また歯肉の状態も全く問題ありません。
こちらも、機械研磨。
約１０年近く経過してます。
全く問題ありません。
歯肉の状態も非常に良好。
もし、インプラントを行わず隣接する歯とブリッッジを行うと、おそらく小臼歯は抜歯となってしまうでしょう。
根が短いために、負担荷重が過大となり抜歯の可能性が高くなってしまいます。
インプラントにして、隣接歯の負担も軽減できこの状態で１０年近くコントロールしております。
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植田歯科
植田晋矢
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キーワード ブローネマルクインプラント 機械研磨 長期症例
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Category : 歯科
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